Was versteht man in der Medizin unter „intestinaler Ernährungsunverträglichkeit“?

Was versteht man in der Medizin unter „intestinaler Ernährungsunverträglichkeit“?

Was versteht man in der Medizin unter „intestinaler Ernährungsunverträglichkeit“?

In den letzten Jahren wurde der Begriff „Fütterungsintoleranz“ klinisch weit verbreitet.Mit der Erwähnung enteraler Ernährung werden viele medizinische Fachkräfte oder Patienten und ihre Angehörigen das Problem der Toleranz und Unverträglichkeit assoziieren.Was genau bedeutet enterale Ernährungstoleranz?Was passiert in der klinischen Praxis, wenn ein Patient eine enterale Ernährungsunverträglichkeit hat?Auf der Jahrestagung der Nationalen Intensivmedizin 2018 interviewte der Reporter Professor Gao Lan von der Abteilung für Neurologie des Ersten Krankenhauses der Universität Jilin.

In der klinischen Praxis können viele Patienten aufgrund von Krankheiten nicht genügend Nahrung durch normale Ernährung erhalten.Für diese Patienten ist eine enterale Ernährungsunterstützung erforderlich.Allerdings ist die enterale Ernährung nicht so einfach wie gedacht.Während des Fütterungsprozesses müssen sich Patienten der Frage stellen, ob sie es vertragen.

Professor Gao Lan wies darauf hin, dass Toleranz ein Zeichen der Magen-Darm-Funktion ist.Studien haben ergeben, dass weniger als 50 % der internistischen Patienten eine vollständige enterale Ernährung in einem frühen Stadium vertragen;mehr als 60 % der Patienten auf der Intensivstation verursachen eine vorübergehende Unterbrechung der enteralen Ernährung aufgrund von Magen-Darm-Intoleranz oder Magen-Darm-Motilitätsstörungen.Wenn ein Patient eine Nahrungsintoleranz entwickelt, kann dies die angestrebte Nahrungsmenge beeinflussen, was zu nachteiligen klinischen Ergebnissen führen kann.

Wie kann also beurteilt werden, ob der Patient enterale Ernährung verträgt?Professor Gao Lan sagte, dass der Darm des Patienten klingt, ob Erbrechen oder Reflux vorliegt, ob Durchfall vorliegt, ob eine Darmerweiterung vorliegt, ob eine Zunahme der Magenrückstände vorliegt und ob das Zielvolumen nach 2 bis 3 Tagen erreicht ist enterale Ernährung usw. Als Index zur Beurteilung, ob der Patient eine enterale Ernährungstoleranz hat.

Wenn der Patient nach der Anwendung der enteralen Ernährung keine Beschwerden verspürt oder wenn nach der Anwendung der enteralen Ernährung ein aufgeblähtes Abdomen, Durchfall und Reflux auftreten, sich aber nach der Behandlung bessern, kann der Patient als erträglich angesehen werden.Leidet der Patient nach enteraler Ernährung unter Erbrechen, Völlegefühl und Durchfall, wird er entsprechend behandelt und für 12 Stunden pausiert, und die Beschwerden bessern sich nach erneuter Hälfte der enteralen Ernährung, die als enteral gilt, nicht Ernährungsunverträglichkeit.Die enterale Ernährungsunverträglichkeit kann auch in Magenunverträglichkeit (Magenverhalt, Erbrechen, Reflux, Aspiration etc.) und Darmunverträglichkeit (Durchfall, Blähungen, erhöhter intraabdominaler Druck) unterteilt werden.
Professor Gao Lan wies darauf hin, dass Patienten, die eine Intoleranz gegenüber enteraler Ernährung entwickeln, normalerweise mit Symptomen gemäß den folgenden Indikatoren umgehen.
Indikator 1: Erbrechen.
Überprüfen Sie, ob die Magensonde in der richtigen Position ist;
Reduzieren Sie die Nährstoffinfusionsrate um 50 %;
Verwenden Sie Medikamente, wenn nötig.
Indikator 2: Darmgeräusche.
Beenden Sie die Ernährungsinfusion;
Medikamente geben;
Überprüfen Sie alle 2 Stunden erneut.
Index drei: abdominale Distension/intraabdominaler Druck.
Der intraabdominale Druck kann die Gesamtsituation der Dünndarmbewegung und Änderungen der Resorptionsfunktion umfassend widerspiegeln und ist ein Indikator für die Verträglichkeit der enteralen Ernährung bei kritisch kranken Patienten.
Bei leichter intraabdominaler Hypertonie kann die Rate der enteralen Ernährungsinfusion beibehalten und der intraabdominale Druck alle 6 Stunden erneut gemessen werden;

Wenn der intraabdominale Druck mäßig hoch ist, verlangsamen Sie die Infusionsrate um 50 %, machen Sie einen einfachen Bauchfilm, um einen Darmverschluss auszuschließen, und wiederholen Sie den Test alle 6 Stunden.Wenn der Patient weiterhin Bauchblähungen hat, können je nach Zustand gastrodynamische Medikamente verwendet werden.Bei stark erhöhtem intraabdominellen Druck sollte die enterale Ernährungsinfusion abgebrochen und anschließend eine eingehende gastrointestinale Untersuchung durchgeführt werden.
Indikator 4: Durchfall.
Es gibt viele Ursachen für Durchfall, wie z. B. Nekrose der Darmschleimhaut, Häutung, Erosion, Verringerung der Verdauungsenzyme, mesenteriale Ischämie, Darmödeme und Ungleichgewicht der Darmflora.
Die Behandlungsmethode besteht darin, die Fütterungsrate zu verlangsamen, die Nährkultur zu verdünnen oder die enterale Ernährungsformel anzupassen;eine gezielte Behandlung entsprechend der Ursache des Durchfalls oder entsprechend dem Ausmaß des Durchfalls durchführen.Es ist zu beachten, dass beim Auftreten von Durchfall bei Patienten auf der Intensivstation nicht empfohlen wird, die enterale Nahrungsergänzung zu beenden, sondern mit der Nahrungsergänzung fortzufahren und gleichzeitig die Ursache des Durchfalls zu finden, um den geeigneten Behandlungsplan festzulegen.

Index fünf: Magenrückstände.
Es gibt zwei Gründe für Magenrückstände: Krankheitsfaktoren und therapeutische Faktoren.
Zu den Krankheitsfaktoren gehören fortgeschrittenes Alter, Fettleibigkeit, Diabetes oder Hyperglykämie, der Patient hat sich einer Bauchoperation unterzogen usw.;

Medikationsfaktoren umfassen die Verwendung von Beruhigungsmitteln oder Opioiden.
Strategien zur Beseitigung von Magenrückständen umfassen die Durchführung einer umfassenden Beurteilung des Patienten vor der Anwendung der enteralen Ernährung, die Verwendung von Arzneimitteln, die die Magenmotilität oder Akupunktur fördern, falls erforderlich, und die Auswahl von Präparaten mit schneller Magenentleerung;

Zwölffingerdarm- und Jejunumernährung werden gegeben, wenn zu viel Magenrückstand vorhanden ist;Für die anfängliche Fütterung wird eine kleine Dosis ausgewählt.

Index sechs: Reflux/Aspiration.
Um eine Aspiration zu verhindern, wird das medizinische Personal bei bewusstseinsgestörten Patienten Atemwegssekrete vor der nasalen Ernährung umdrehen und absaugen;Wenn der Zustand es zulässt, heben Sie den Kopf und die Brust des Patienten während der Nasenfütterung um 30° oder mehr an und halten Sie nach der Nasenfütterung innerhalb einer halben Stunde eine halb liegende Position.
Darüber hinaus ist es auch sehr wichtig, die enterale Ernährungsverträglichkeit des Patienten täglich zu überwachen, und eine leichte Unterbrechung der enteralen Ernährung sollte vermieden werden.


Postzeit: 16. Juli 2021