Isaac O. Opole, MD, PhD, ist ein Facharzt für Geriatrie. Er praktiziert seit über 15 Jahren am University of Kansas Medical Center, wo er auch als Professor tätig ist.
Bei der perkutanen endoskopischen Gastrostomie wird eine flexible Ernährungssonde (PEG-Sonde genannt) durch die Bauchdecke in den Magen eingeführt. Bei Patienten, die nicht selbstständig Nahrung schlucken können, ermöglichen PEG-Sonden die direkte Zufuhr von Nährstoffen, Flüssigkeiten und Medikamenten in den Magen, sodass Mund und Speiseröhre beim Schlucken nicht umgangen werden müssen.
Ernährungssonden sind hilfreich für Menschen, die aufgrund einer akuten Erkrankung oder Operation nicht in der Lage sind, sich selbst zu ernähren, aber eine angemessene Chance auf Genesung haben. Sie helfen auch Menschen, die vorübergehend oder dauerhaft nicht schlucken können, aber normal oder nahezu normal funktionieren.
In diesem Fall kann eine Ernährungssonde die einzige Möglichkeit sein, die dringend benötigte Nahrung und/oder Medikamente zuzuführen. Dies wird als enterale Ernährung bezeichnet.
Bevor Sie sich einer Gastrostomie unterziehen, muss Ihr Arzt wissen, ob Sie an chronischen Erkrankungen (wie Bluthochdruck) oder Allergien leiden und welche Medikamente Sie einnehmen. Möglicherweise müssen Sie bestimmte Medikamente wie Blutverdünner oder nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) bis zum Ende der Operation absetzen, um das Blutungsrisiko zu minimieren.
Acht Stunden vor dem Eingriff dürfen Sie weder essen noch trinken und es sollten Vorkehrungen getroffen werden, damit Sie jemand abholt und nach Hause fährt.
Wenn eine Person nicht essen kann und keine Möglichkeit für eine Ernährungssonde besteht, können ihr die zum Überleben notwendigen Flüssigkeiten, Kalorien und Nährstoffe intravenös zugeführt werden. Oft ist die Zufuhr von Kalorien und Nährstoffen über den Magen oder Darm der beste Weg für den Menschen, die Nährstoffe zu bekommen, die sein Körper für eine optimale Funktion braucht. Daher liefern Ernährungssonden bessere Nährstoffe als intravenöse Flüssigkeiten.
Vor der PEG-Platzierung erhalten Sie eine intravenöse Sedierung und eine Lokalanästhesie im Bereich der Einschnittstelle. Möglicherweise erhalten Sie auch intravenös Antibiotika, um eine Infektion zu verhindern.
Anschließend führt der Arzt einen lichtemittierenden, flexiblen Schlauch, ein sogenanntes Endoskop, in Ihren Hals ein, um den Schlauch durch die Magenwand zu führen. Über einen kleinen Einschnitt wird eine Scheibe innerhalb und außerhalb der Öffnung im Bauchraum platziert; diese Öffnung wird als Stoma bezeichnet. Der Teil des Schlauchs außerhalb des Körpers ist 15 bis 30 Zentimeter lang.
Nach der Operation legt Ihr Chirurg einen Verband auf die Schnittstelle. Nach der Operation können im Bereich der Schnittstelle Schmerzen auftreten oder Krämpfe und Beschwerden durch Blähungen. Es kann auch zu Flüssigkeitsaustritt im Bereich der Schnittstelle kommen. Diese Nebenwirkungen sollten innerhalb von 24 bis 48 Stunden abklingen. Normalerweise können Sie den Verband nach ein oder zwei Tagen entfernen.
Es braucht Zeit, sich an die Ernährungssonde zu gewöhnen. Wenn Sie eine Sonde benötigen, weil Sie nicht schlucken können, können Sie nicht durch den Mund essen und trinken. (In seltenen Fällen können Menschen mit PEG-Sonden noch durch den Mund essen.) Produkte, die für die Sondenernährung entwickelt wurden, liefern alle Nährstoffe, die Sie brauchen.
Wenn Sie die Tube nicht verwenden, können Sie sie mit medizinischem Klebeband an Ihrem Bauch befestigen. Ein Stopfen oder eine Kappe am Ende der Tube verhindert, dass Milchnahrung auf Ihre Kleidung ausläuft.
Nachdem der Bereich um Ihre Ernährungssonde verheilt ist, treffen Sie sich mit einem Diätassistenten oder Ernährungsberater, der Ihnen zeigt, wie Sie die PEG-Sonde verwenden und mit der enteralen Ernährung beginnen. Hier sind die Schritte, die Sie bei der Verwendung von PEG-Sonden befolgen müssen:
In manchen Fällen kann es schwierig sein, zu entscheiden, ob die Ernährung einer Person über eine Sonde richtig ist und welche ethischen Aspekte dabei zu berücksichtigen sind. Beispiele für solche Situationen sind:
Wenn Sie oder ein Angehöriger schwer erkrankt sind und nicht in der Lage sind, über den Mund zu essen, können PEG-Sonden den Körper vorübergehend oder sogar dauerhaft mit Wärme und Nährstoffen versorgen, die er für die Heilung und das Gedeihen benötigt.
PEG-Sonden können monatelang oder jahrelang verwendet werden. Bei Bedarf kann Ihr Arzt die Sonde durch festen Zug ohne Beruhigungsmittel oder Narkosemittel leicht entfernen oder ersetzen. Nachdem die Sonde entfernt wurde, schließt sich die Öffnung in Ihrem Bauch schnell (wenn sie sich also versehentlich löst, sollten Sie sofort Ihren Arzt anrufen).
Ob eine Sondenernährung die Lebensqualität verbessert, hängt vom Grund für die Sondenernährung und vom Zustand des Patienten ab. In einer Studie aus dem Jahr 2016 wurden 100 Patienten untersucht, die über eine Sonde ernährt wurden. Nach drei Monaten wurden die Patienten und/oder ihre Betreuer befragt. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Sonden die Lebensqualität der Patienten zwar nicht verbesserten, aber auch nicht verschlechterten.
Der Schlauch weist eine Markierung auf, die angibt, wo er bündig mit der Öffnung in der Bauchdecke abschließen sollte. So können Sie sicherstellen, dass sich der Schlauch in der richtigen Position befindet.
Sie können die PEG-Sonde reinigen, indem Sie vor und nach der Nahrungsaufnahme oder Medikamenteneinnahme mit einer Spritze warmes Wasser durch die Sonde spülen und die Enden mit Desinfektionstüchern reinigen.
Versuchen Sie zunächst, den Schlauch wie gewohnt vor und nach dem Füttern zu spülen. Wenn der Schlauch nicht gespült wird oder die Nahrung zu dick ist, kann es zu einer Verstopfung kommen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn der Schlauch nicht entfernt werden kann. Versuchen Sie niemals, den Schlauch mit Drähten oder anderen Mitteln zu befreien.
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Veröffentlichungszeit: 28. Juni 2022