Es gibt eine Art von Nahrungsmittel, die gewöhnliche Nahrungsmittel als Ausgangsmaterial verwendet und sich von der Form gewöhnlicher Nahrungsmittel unterscheidet. Sie existiert in Form von Pulver, Flüssigkeit usw. Ähnlich wie Milchpulver und Proteinpulver kann sie oral oder nasal verabreicht werden und ist leicht verdaulich oder kann ohne Verdauung absorbiert werden. Sie wird als „Formula-Nahrung für besondere medizinische Zwecke“ bezeichnet, d. h. wir verwenden klinisch heute mehr enterale Ernährung.
1. Was ist enterale Ernährung?
Enterale Ernährung (EN) ist eine Form der Ernährungsunterstützung, die dem Körper über den Magen-Darm-Trakt verschiedene Nährstoffe zuführt, um seinen physiologischen und pathologischen Bedarf zu decken. Die Vorteile liegen darin, dass die Nährstoffe direkt über den Darm aufgenommen und verwertet werden. Dies ist physiologischer, bequemer zu verabreichen und kostengünstiger. Darüber hinaus trägt sie zur Erhaltung der Struktur und Barrierefunktion der Darmschleimhaut bei.
2. Welche Erkrankungen erfordern eine enterale Ernährung?
Alle Patienten mit Indikationen für eine Ernährungsunterstützung und funktionsfähigem und verfügbarem Magen-Darm-Trakt können eine enterale Ernährungsunterstützung erhalten, einschließlich Dysphagie und Kaubeschwerden; Unfähigkeit zu essen aufgrund von Bewusstseinsstörungen oder Koma; Stabile Phase von Erkrankungen des Verdauungstrakts wie Magen-Darm-Fistel, Kurzdarmsyndrom, entzündliche Darmerkrankung und Pankreatitis; Hyperkataboler Zustand, wie bei Patienten mit schwerer Infektion, Operation, Trauma und großflächigen Verbrennungen. Es gibt auch chronische Konsumkrankheiten wie Tuberkulose, Tumor usw.; Präoperative und postoperative Ernährungsunterstützung; Adjuvante Behandlung von Tumor-Chemotherapie und Strahlentherapie; Ernährungsunterstützung bei Verbrennungen und Traumata; Leber- und Nierenversagen; Herz-Kreislauf-Erkrankungen; Angeborener Defekt des Aminosäurestoffwechsels; Ergänzung oder Umstellung der parenteralen Ernährung.
3. Welche Klassifikationen gibt es bei der enteralen Ernährung?
Auf dem ersten Seminar zur Klassifizierung von Präparaten für die enterale Ernährung hat die Pekinger Niederlassung der Chinesischen Ärztevereinigung eine sinnvolle Klassifizierung dieser Präparate vorgeschlagen und vorgeschlagen, diese in drei Typen zu unterteilen: Aminosäurentyp, Vollproteintyp und Komponententyp. Die Aminosäurematrix ist ein Monomer, das eine Mischung aus Aminosäuren oder kurzen Peptiden, Glukose, Fett, Mineralien und Vitaminen enthält. Sie eignet sich für Patienten mit eingeschränkter Verdauung und Resorption im Magen-Darm-Trakt, schmeckt aber nicht gut und kann über die Nase verabreicht werden. Der Vollproteintyp verwendet Vollprotein oder freies Protein als Stickstoffquelle. Er eignet sich für Patienten mit normaler oder nahezu normaler Magen-Darm-Funktion. Er schmeckt gut und kann oral oder nasal eingenommen werden. Zu den Komponententypen gehören Aminosäurekomponenten, kurze Peptidkomponenten, Vollproteinkomponenten, Kohlenhydratkomponenten, langkettige Triglyceride (LCT), mittellangkettige Triglyceride (MCT), Vitaminkomponenten usw., die meist als Ergänzungs- oder Stärkungsmittel für eine ausgewogene enterale Ernährung verwendet werden.
4. Wie entscheiden sich Patienten für eine enterale Ernährung?
Nephrotische Patienten haben einen erhöhten Proteinverbrauch und neigen zu einer negativen Stickstoffbilanz, sodass sie Präparate mit niedrigem Protein- und Aminosäuregehalt benötigen. Das enterale Ernährungspräparat für Nierenerkrankungen ist reich an essentiellen Aminosäuren, hat einen niedrigen Proteingehalt und einen niedrigen Natrium- und Kaliumgehalt, wodurch die Belastung der Niere wirksam verringert werden kann.
Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist der Stoffwechsel von aromatischen Aminosäuren, Tryptophan, Methionin usw. blockiert, die Menge verzweigtkettiger Aminosäuren ist reduziert und die Menge aromatischer Aminosäuren erhöht. Die verzweigtkettigen Aminosäuren werden jedoch von den Muskeln verstoffwechselt, wodurch die Leber nicht zusätzlich belastet wird. Sie können mit aromatischen Aminosäuren um die Durchdringung der Blut-Hirn-Schranke konkurrieren und so Leber- und Gehirnerkrankungen lindern. Daher können verzweigtkettige Aminosäuren mehr als 35–40 % der gesamten Aminosäuren in Nahrungsmitteln für Lebererkrankungen ausmachen.
Nach schweren Verbrennungen steigt die Körpertemperatur des Patienten, Hormone und Entzündungsfaktoren werden in großen Mengen freigesetzt und der Körper befindet sich in einem Zustand hohen Stoffwechsels. Neben der Wunde ist der Darm eines der Hauptorgane mit endogenem hohem Stoffwechsel. Daher sollte die Nahrung nach Verbrennungen viel Eiweiß, viel Energie und leicht verdauliches Fett mit wenig Flüssigkeit enthalten.
Enterale Ernährungspräparate für Patienten mit Lungenerkrankungen sollten einen hohen Fettgehalt, einen niedrigen Kohlenhydratgehalt und nur einen Proteingehalt aufweisen, um den Muskelaufbau und den Anabolismus aufrechtzuerhalten und so die Atemfunktion zu verbessern.
Aufgrund des Einflusses der Chemotherapie sind der Ernährungszustand und die Immunfunktion von Patienten mit bösartigen Tumoren schlecht und das Tumorgewebe verbraucht weniger Fett. Daher sollten Nahrungsergänzungsmittel mit hohem Fett-, Protein- und Energiegehalt sowie niedrigem Kohlenhydratgehalt ausgewählt werden, denen Glutamin, Arginin, MTC und andere Immunnährstoffe zugesetzt werden.
Kohlenhydrate in Nahrungsergänzungsmitteln für Diabetiker sollten Oligosaccharide oder Polysaccharide sein, plus genügend Ballaststoffe, die dazu beitragen, die Geschwindigkeit und das Ausmaß des Blutzuckeranstiegs zu verlangsamen.
Veröffentlichungszeit: 14.09.2022